2018/04 - Tirotoxicosis en el embarazo

¿Cuál es el peligro del desequilibrio de la tiroides durante el embarazo?

Las patologías del sistema endocrino se encuentran entre las más comunes. Las enfermedades de la tiroides se diagnostican con mayor frecuencia y muchos casos se detectan en mujeres durante la maternidad.

Contenido del artículo

hormonas tiroideas durante el embarazo

¿Cuál es el peligro del desequilibrio de la tiroides durante el embarazo?

Como saben, este período se caracteriza por una serie de metamorfosis en el cuerpo. Todos los sistemas y órganos comienzan a funcionar bajo cargas mayores.

Esto también se aplica al sistema endocrino, que comienza a funcionar de manera diferente desde las primeras semanas. La estimulación de su funcionamiento se debe al período de formación de órganos y sistemas en el feto.

Para que este proceso proceda con normalidad, el cuerpo de la mujer recibe una gran cantidad de hormonas tiroideas, que el niño necesita en el futuro. Normalmente, la producción de estas sustancias aumenta en un 50%. Esto permite que el cuerpo se reajuste a un nuevo modo de funcionamiento y también asegura el desarrollo normal del bebé.

Influencia de la glándula tiroides en el embarazo

El trabajo de este órgano durante el parto es estimulado por la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria, así como por la gonadotropina coriónica (CG) producida por la placenta. Cuando los niveles de hCG aumentan significativamente, los niveles de TSH disminuyen. Este proceso comienza en las primeras semanas después de la concepción, luego, en el cuarto mes, la concentración de CG disminuye, lo que, en consecuencia, conduce a un aumento de TSH. Este fenómeno se considera normal.

Durante el embarazo, una mujer puede sufrir de hipertiroidismo transitorio. Esta patología se caracteriza por un alto nivel de hCG durante mucho tiempo (más de lo esperado), lo que conduce a una supresión completa de la producción de TSH. Muy a menudo, ocurre una complicación similar con embarazos múltiples. En este caso, es necesaria la diferenciación con una forma tóxica difusa de bocio.

Las hormonas tiroideas durante el embarazo dependen de la síntesis de estrógenos, cuya cantidad aumenta durante la gestación. Gracias a esto, se produce la proteína de unión a tiroxina. Es producido por el hígado para unirse a las hormonas tiroideas y desactivarlas.

Por esta razón, el nivel de hormonas libres T3 y T4 permanece dentro del rango normal, mientras que T3 y T4 totales aumentan. Como se puede juzgar por lo dicho, durante el período deEl valor de costura solo representa la cantidad de fracciones libres de hormonas.

A menudo, las mujeres desarrollan patologías tiroideas asociadas con un aumento o disminución de la actividad secretora del órgano, es decir, tirotoxicosis e hipotiroidismo.

Una patología de la glándula tiroides como la tirotoxicosis y el embarazo en combinación puede conducir a una serie de complicaciones: insuficiencia cardiovascular, interrupción del curso del proceso de nacimiento, patologías graves del sistema endocrino en un recién nacido. El paciente desarrolla debilidad, sensación de calor, la temperatura puede subir.

Las mujeres se vuelven irritables, tienen problemas para dormir, manos temblorosas, debilidad muscular, sudoración excesiva, problemas con las heces (diarrea), palpitaciones.

Cuando el hierro de una mujer embarazada deja de producir la cantidad necesaria de hormonas, se produce hipotiroidismo. En este caso, se producen los siguientes síntomas: piel seca, bradicardia, dolor en las articulaciones, depresión, estreñimiento, calambres, problemas de memoria, náuseas, aumento de peso rápido, caída intensa del cabello.

Enfermedad de la tiroides y embarazo

Este órgano juega un papel importante en este período tanto para el niño como para la madre, de él dependen en gran medida el proceso del parto y el estado de ambos organismos en el período posparto. Con patologías, pueden ocurrir complicaciones graves.

Las más comunes son las siguientes desviaciones:

  • Preeclampsia;
  • Hipertensión arterial, aumento transitorio de la presión;
  • Insuficiencia cardíaca;
  • Desprendimiento de placenta;
  • Sangrado uterino posparto;
  • Aborto espontáneo o parto prematuro.

Los trastornos del sistema endocrino pueden provocar el nacimiento de un niño con un defecto del desarrollo, bajo peso, enanismo, retraso mental y sordera. Con el hipotiroidismo, ocurre la muerte fetal. Teniendo esto en cuenta, es necesario consultar a un endocrinólogo en la etapa de planificación de un niño, examinar la glándula tiroides y determinar su estado.

ultrasonido de tiroides durante el embarazo

La identificación de patologías del sistema endocrino durante este período tiene algunos aspectos:

¿Cuál es el peligro del desequilibrio de la tiroides durante el embarazo?
  • Es necesario determinar el nivel de T4 libre, TSH, anticuerpos contra TPO. Un aumento de la concentración de T4 y una disminución de la TSH en el primer trimestre se consideran normales. Es por eso que su nivel debe determinarse hasta por 10 semanas. Además, un aumento aislado en la cantidad de anticuerpos contra la TPO no se considera una patología a niveles hormonales normales; esta condición ocurre en el 10% de las mujeres embarazadas y no requiere un tratamiento específico. Más cerca del parto, la TSH vuelve a la normalidad, el porcentaje de T4 libre disminuye. Esta es una variante normal y no se considera hipotiroidismo;
  • Se realiza una ecografía para evaluar el estado de los nódulos. Durante la gestación, se puede realizar una biopsia por aspiración cuando el tamaño de la formación excedecentímetro;
  • Los métodos con radioisótopos y la gammagrafía están contraindicados durante este período. La radiación ionizante y los rayos X afectan negativamente al feto, independientemente de la edad gestacional.

Si se encuentra alguna patología, se toman las medidas adecuadas y se prescribe la terapia adecuada. El tratamiento de las enfermedades de la tiroides también tiene algunas peculiaridades.

Por ejemplo, si se identificó hipotiroidismo durante la planificación y se usó L-tiroxina para el tratamiento, entonces se aumenta la dosis de este medicamento. Al mismo tiempo, el cuerpo de una mujer crea un perfil hormonal similar al estado del embarazo, que se desarrolla en el contexto de un estado eutiroideo.

Si se encuentra una capacidad funcional reducida, se prescribe el mismo medicamento después de la concepción, pero la dosis debe ser una dosis de reemplazo completa, no es necesario aumentarla más adelante.

El tratamiento de la tirotoxicosis consiste en mantener la T4 libre en el nivel adecuado. Para esto, se prescriben medicamentos apropiados en dosis mínimas. Se cancelan, por regla general, en el tercer trimestre, porque luego hay una caída fisiológica en el nivel de hormonas. A menudo hay una recaída de la enfermedad en el período posparto, por lo que se reanuda el curso de la toma de tirostáticos.

agrandamiento de la tiroides durante el embarazo

Básicamente, en el proceso de diagnóstico, se encuentra un bocio nodular proliferante coloidal. Esta patología no pertenece a un tumor y no requiere el uso de métodos quirúrgicos de tratamiento.

Además, el bocio no es una contraindicación para la concepción si la formación tiene menos de 4 cm de diámetro y no hay síndrome de compresión. Cuando ya se detecta bocio durante la gestación, y es más de lo establecido, pero no comprime la tráquea, la operación se pospone hasta el posparto.

Si es necesario, se realiza una biopsia guiada por ecografía. Cabe señalar que el aumento de formaciones en el contexto de la gestación es bastante bajo. Además, la patología no afecta la función de la glándula, respectivamente, el fondo hormonal permanece estable. El médico puede recetar profilaxis con yodo. Se muestra el control de las funciones de la glándula, la concentración de T4 libre y hormona estimulante del tiroides en cada trimestre.

Un plan para tratar a una mujer con patologías del sistema endocrino requiere una observación constante y cuidadosa de la paciente. Es necesario determinar regularmente el perfil hormonal, los indicadores funcionales. Sin embargo, no se utilizan técnicas ni medicamentos potencialmente peligrosos.

embarazo después de la extirpación de la tiroides

¿Cuál es el peligro del desequilibrio de la tiroides durante el embarazo?

Solo puede planificar un niño 2 años después de la operación, no antes. Este es el tiempo que llevará llevar a cabo un curso de rehabilitación integral completo y restaurar los niveles hormonales normales.

Después de la extirpación de la glándula, una mujer debe tomar reemplazo hormonal durante toda su vida, esto también se aplica a los períodos de gestación. Por lo tanto, estos pacientes deben ser observados no solo en mujeres.consultas, pero también con un endocrinólogo durante los 9 meses.

El curso del embarazo, como regla, es normal, pero con la condición de que la futura madre siga las instrucciones del médico y mantenga los niveles hormonales. Como ya se mencionó, las hormonas tiroideas son extremadamente importantes para el desarrollo normal del bebé y el curso del embarazo.

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